Behandling mod inkontinens

Behandling mod inkontinens er en samlet betegnelse for de forskellige metoder, der hjælper dig til at genvinde kontrollen over blære eller tarm. Inkontinens betyder ufrivillig vandladning eller afføring – et problem, som rammer både mænd og kvinder i alle aldre, men især kvinder efter fødsler og ældre. I Danmark lever op mod en halv million med urininkontinens, og mange er ikke i aktiv behandling.

Inkontinens deles op i flere typer. De to mest almindelige er stress-inkontinens og urge-inkontinens. Stress-inkontinens opstår typisk ved host, nys eller fysisk aktivitet, mens urge-inkontinens betyder pludselig, ukontrollerbar trang til toiletbesøg. Årsagerne kan være alt fra svækket bækkenbund, overvægt, alder, neurologiske sygdomme til fødsler.

Behandling mod inkontinens handler ikke kun om at dæmpe symptomer – formålet er at finde og behandle de bagvedliggende årsager, så du kan få din livskvalitet og frihed tilbage.

Behandling mod inkontinens bygger på en kombination af træning, livsstilsændringer og eventuelt medicinsk behandling. Bækkenbundstræning er ofte første og vigtigste skridt. Her arbejder du sammen med en specialiseret fysioterapeut, der hjælper dig med øvelser – f.eks. efter Empelvic-metoden – så du styrker musklerne, der holder blæren lukket.

Blæretræning handler om at øve din evne til at kontrollere trang og udskyde vandladning, så blæren kan holde mere urin ad gangen. Mange lærer også at føre væske- og vandladningsskema, så både du og behandleren får overblik over dine vaner og kan tilpasse indsatsen.

Livsstilsændringer spiller en stor rolle. Hvis du er overvægtig, kan et vægttab halvere din risiko. Du får vejledning i sunde toiletvaner og væskeindtag, og der kigges på eventuelle restriktioner omkring bækken og underliv, som kan behandles manuelt.

Medicinsk behandling eller hjælpemidler kan være nødvendigt for enkelte, især hvis træning ikke giver den ønskede effekt. I sjældne tilfælde bliver kirurgisk behandling relevant, for eksempel ved svær stress-inkontinens.

Behandlingen tilpasses dig og justeres løbende, alt efter hvordan du reagerer og hvilke typer symptomer du oplever.

Du kan forvente, at behandling mod inkontinens giver dig langt bedre kontrol over din vandladning og en markant forbedret livskvalitet. Studier viser, at omkring 7 ud af 10, der gennemfører et behandlingsforløb, oplever fuld bedring eller væsentlig forbedring. Det gælder uanset om du er mand eller kvinde, ung eller ældre.

Effekten varierer fra person til person, men de fleste mærker forbedring allerede efter få uger. For nogle tager det lidt længere tid – op til et par måneder – før resultaterne for alvor viser sig. Hvis du fortsætter dine øvelser og følger anbefalingerne, vil de fleste opleve langvarige resultater.

Fordelene spænder bredt:

• Mindre eller ingen ufrivillig vandladning
• Frihed til at deltage i sociale aktiviteter uden bekymring
• Bedre nattesøvn
• Øget selvtillid og komfort i hverdagen

For sportsaktive eller kvinder efter fødsel kan behandling være forskellen på at holde fast i træning og sociale aktiviteter eller at trække sig tilbage af frygt for ‘uheld’. For ældre kan det betyde et stort løft i livskvalitet og selvstændighed.

Vedligeholdende øvelser er afgørende for at fastholde resultaterne. Mange oplever, at blot få minutter dagligt kan holde inkontinensen væk i årevis.

Behandling mod inkontinens er generelt meget skånsom og risikofri, især når det gælder den fysioterapeutiske del. Bækkenbundstræning og blæretræning er sikre behandlingsformer med få eller ingen bivirkninger. Nogle kan opleve let muskelømhed efter øvelser, særligt i starten, men det aftager hurtigt i takt med at musklerne styrkes.

Medicinsk behandling kan i sjældne tilfælde give bivirkninger som tør mund, forstoppelse eller mild hovedpine, afhængigt af typen af medicin. Disse bivirkninger er sjældent alvorlige og forsvinder ofte, hvis behandlingen justeres.

Kirurgiske indgreb kan give komplikationer som infektion eller smerter, men det hører til undtagelserne og bruges kun, hvis andre løsninger ikke virker.

Kontraindikationer findes primært, hvis du har betydelige underlivslidelser, infektioner eller svære neurologiske sygdomme, hvor standardtræning ikke er muligt. Behandleren vurderer individuelt, om denne type behandling passer til dig.

Du kan trygt regne med, at de fleste bivirkninger er milde og forbigående, og at risikoen for alvorlige komplikationer er meget lav ved de gængse behandlinger.

Når du skal i gang med behandling mod inkontinens, starter det altid med en grundig forundersøgelse. Ofte begynder du hos egen læge, der kan henvise videre til en specialiseret klinik eller fysioterapeut, hvis det er relevant.

Til første konsultation skal du være klar til at fortælle om dine symptomer:

• Hvor ofte har du inkontinens?
• Hvornår opstår det?
• Hvor meget påvirker det din hverdag?

Du bliver bedt om at føre væske- og vandladningsskema i nogle dage inden opstart, så behandleren kan danne sig et præcist billede af dine vaner. Hvis du tager medicin, har underlivssmerter eller tidligere har fået behandling, skal du også fortælle om dette.

Det kan være en god idé at tage løstsiddende tøj på, da undersøgelsen ofte indebærer, at der mærkes på bækkenbundens muskler og undersøges for mekaniske restriktioner. Nogle kan opleve, at det føles grænseoverskridende – det er helt normalt, og behandleren er vant til at håndtere det med respekt og diskretion.

Forbered dig på, at du skal være engageret og deltage aktivt i øvelser og ændringer af vaner for at få det bedste udbytte.

Efter første behandling eller konsultation får du oftest konkrete øvelser og råd med hjem. Bækkenbundsøvelser skal udføres dagligt – gerne flere gange om dagen – for at opnå og fastholde resultater.

Du vil sjældent opleve nogen “downtime”. Du kan fortsætte dine almindelige aktiviteter, arbejde og fritidsliv uden afbrydelser. For nogle kan der være midlertidig ømhed eller træthed i bækkenbundsmusklerne, men det er et tegn på, at kroppen arbejder og bliver stærkere.

Forløbet varer typisk fra få uger til et par måneder, alt efter symptomer og hvor hurtigt du lærer teknikkerne. Opmærksomhed på dine væskevaner og fortsat træning er vigtigt – også når du mærker forbedring.

Efter det strukturerede forløb vurderes det, om du har brug for opfølgende konsultationer eller yderligere vejledning. Mange har glæde af lejlighedsvis kontrol, men de fleste kan selv vedligeholde effekten med hjemmetræning.

Du skal regne med, at vedvarende resultater kræver, at du holder fast i dine øvelser, selv om symptomerne nærmest forsvinder.

Prisen på behandling mod inkontinens svinger alt efter om du vælger offentlig eller privat behandling, antallet af sessioner og hvor i landet du bor. Hvis du henvises gennem det offentlige sundhedsvæsen – fx til sygehus, specialiseret klinik eller kommune – er behandlingen typisk gratis.

På private klinikker varierer priserne afhængigt af det konkrete forløb, men et realistisk prisleje for et struktureret forløb med konsultation, undersøgelse og opfølgning ligger typisk på 2.000-5.000 kr. Nogle klinikker tilbyder pakkeforløb, hvor du får flere konsultationer til en fast pris; her kan du forvente et spænd på 3.000-6.000 kr. for et helt behandlingsforløb.

Faktorer, der påvirker prisen:

• Antal konsultationer (jo flere, desto dyrere)
• Kliniktype – privat klinik er dyrere end offentlig
• Specialisering af fysioterapeut eller læge
• Geografisk placering (større byer kan være dyrere)

Hvis du har en sundhedsforsikring eller henvisning, kan du i visse tilfælde få tilskud eller refusion på dele af behandlingen. Spørg altid ind til dette, hvis du overvejer privat behandling.

Hjælpemidler, såsom indlæg eller specielle trusser, kan tilkøbes for 50-500 kr. pr. pakke, men de er sjældent nødvendige, hvis behandlingen virker.

Behandling mod inkontinens er relevant for dig, hvis du oplever ufrivillig vandladning – uanset om det sker ofte eller kun ved bestemte situationer som host, grin eller fysisk aktivitet. Kvinder efter fødsler, ældre, mænd med vandladningsproblemer og unge sportsaktive er typiske kandidater.

Du bør overveje behandling, hvis:

• Inkontinens påvirker din livskvalitet, sociale liv eller motion
• Du undgår visse situationer af frygt for uheld
• Problemet ikke forsvinder af sig selv efter fødsel eller sygdom
• Du har prøvet selvhjælp uden mærkbar effekt

Behandling egner sig til stort set alle aldersgrupper, også børn og unge. Har du alvorlige underlivssygdomme, svære neurologiske lidelser eller nylige infektioner, vil behandlingen blive tilpasset, eller du kan blive henvist til mere specialiseret udredning.

Hvis du er usikker på, om symptomerne kan behandles, så start med en uforpligtende samtale hos din læge eller en specialiseret fysioterapeut. Mange venter desværre flere år, før de søger hjælp – men jo før du kommer i gang, jo hurtigere mærker du forbedring.

Målet er ikke kun at mindske symptomer, men at give dig friheden og trygheden tilbage i din hverdag.