Arfjernelse

Kort definition

Arfjernelse er en kirurgisk behandling, hvor synlige åreknuder på benene fjernes gennem små snit i huden. Åreknuder er udvidede, snoede blodårer lige under huden, som opstår, når veneklapperne svækkes og blodet ikke kan løbe ordentligt tilbage mod hjertet. Arfjernelse tilbydes især til dig, der har tydelige, generende eller smertefulde åreknuder, og hvor andre metoder – som kompressionsstrømper – ikke har givet tilstrækkelig effekt.

Hvorfor opstår åreknuder og ar?

Åreknuder opstår typisk, fordi veneklapperne i benene bliver utætte. Det betyder, at blodet samles i de overfladiske vener, der så udvider sig og danner de karakteristiske buler og blålige slynger på benene. Ar efter fjernelse af åreknuder skyldes selve snittene og sårprocessen, men disse ar er typisk små og diskrete. Baggrunden for åreknuder er ofte arvelig. Overvægt, graviditet, og meget stående arbejde øger risikoen.

Hvornår anbefales kirurgisk fjernelse?

Kirurgisk arfjernelse anbefales, når:

• Du har generende symptomer som smerter, hævelse, kløe eller træthed i benene
• Kosmetiske gener er så udtalte, at de påvirker din livskvalitet
• Konservative tiltag med kompressionsstrømper ikke har hjulpet
• Der ved ultralyd påvises store, defekte vener, som ikke kan behandles effektivt med fx skum eller laser
• Der ikke er kontraindikationer som hudinfektion, blodpropper eller graviditet

Du skal have en lægefaglig vurdering og ultralyd, før du kan få tilbudt arfjernelse.

Teknik og metode

Behandlingen udføres ambulant og under lokalbedøvelse. Lægen markerer de synlige åreknuder, inden der lægges lokalbedøvende væske med op til 40 små stik langs den berørte vene. Gennem 1-3 mm små snit i huden fiskes de udvidede vener frem og fjernes forsigtigt med en særlig krog eller tang. Huden syes sjældent, da snittene er så små, at de lukker sig selv.

Hvad sker der under behandlingen?

Du ligger på briksen, mens området vaskes og desinficeres. Herefter får du lokalbedøvelse – den del kan mærkes som små stik. Selve fjernelsen af åreknuderne mærkes ikke, men du kan opleve et let træk eller tryk. Når alle åreknuder er fjernet, lægges en stram komprimerende forbinding, som skal sidde i 1-2 uger. Behandlingen varer 30-60 minutter per ben, afhængig af hvor mange åreknuder, der skal fjernes.

Alternative behandlinger til arfjernelse

Hvis du ikke ønsker kirurgisk fjernelse, findes der andre muligheder:

• Skumsklerosering: Indsprøjtning af et skummende stof, som lukker mindre årer
• Laser eller radiofrekvensablation: Opvarmer og lukker venerne indefra med varme
• Kompressionsstrømper: Bruges særlig til mindre gener eller forebyggelse
• Medicinsk behandling: Ingen egentlig helbredende effekt, men dæmper symptomer

Kirurgisk arfjernelse giver som regel det mest varige resultat ved større, tydelige åreknuder. Mindre årer behandles ofte mere skånsomt med sklerosering eller laserbehandling.

Hvad opnår man ved arfjernelse?

Arfjernelse fjerner de synlige og generende åreknuder permanent. De fleste oplever:

• Forbedret udseende af benene uden blålige, bulede vener
• Mindre ubehag, kløe og træthed i benene
• Øget velvære og mulighed for at gå med bare ben igen
• Reduktion af risiko for hudforandringer, sår eller blødninger fra åreknuderne

Resultaterne er både kosmetiske og funktionelle. Mange mærker en markant forskel i dagligdagen.

Hvor hurtigt ses effekten?

Allerede de første dage vil du kunne se, at de store årer er væk under forbindingerne. Hævelse og mindre blodudtrædninger er almindeligt de første uger, men aftager gradvist. Efter 2-4 uger vil huden typisk være helet, og du kan vurdere det endelige resultat.

Hvor længe holder resultatet?

De fjernede åreknuder kommer ikke igen. Dog kan nye åreknuder opstå andre steder med tiden, især hvis du har en arvelig tendens. En god vedligeholdelse med kompressionsstrømper og sund livsstil mindsker risikoen for, at problemet vender tilbage. Mange har glæde af resultatet i mange år.

Almindelige bivirkninger

Alle kirurgiske indgreb har risiko for bivirkninger. Ved arfjernelse er de typisk milde og forbigående:

• Blå mærker og hævelse omkring snittene
• Let ømhed eller spænding i benet
• Midlertidig misfarvning af huden
• Små, diskrete ar efter snittene

Disse gener forsvinder typisk inden for et par uger.

Sjældne og alvorlige komplikationer

Mere alvorlige risici optræder sjældent, men kan omfatte:

• Infektion i såret (rødme, hævelse, feber)
• Vedvarende blødning eller større blodudtrædninger
• Dyb venetrombose (blodprop, meget sjældent)
• Nervepåvirkning med føleforstyrrelser

Opstår der tegn på infektion eller kraftig smerte, skal du kontakte klinikken med det samme.

Kontraindikationer – hvornår bør man undlade arfjernelse?

Du bør ikke få arfjernelse, hvis du har:

• Infektion eller sår på det aktuelle ben
• Øget blødningsrisiko pga. blodsygdom eller blodfortyndende medicin
• Graviditet eller amning
• Svære hjerte- eller lungesygdomme

Din læge vurderer altid, om behandlingen er sikker for dig.

Hvad skal du gøre før behandlingen?

Før arfjernelse vil du blive undersøgt og vurderet med ultralydsscanning. Lægen vurderer, om du egner dig til behandlingen, og hvilke årer der skal fjernes. Du bør:

• Undgå blodfortyndende medicin (fx magnyl, Marevan) en uge før behandlingen – men kun efter aftale med lægen
• Sørg for at huden på benene er ren og uden sår eller infektion
• Tag løstsiddende tøj på på behandlingsdagen

Medicin og praktiske forhold

Hvis du tager fast medicin, skal du informere klinikken. Nogle midler kan påvirke blødningstendensen, og det skal vurderes, om de kan pauseres. Medbring dine kompressionsstrømper, hvis du har dem – de skal bruges efter indgrebet.

Samtale og forventningsafstemning

Inden arfjernelse får du en grundig samtale med speciallægen. Her gennemgås:

• Dine symptomer og forventninger
• Mulige risici og bivirkninger
• Det forventede kosmetiske resultat
• Hvor hurtigt du kan vende tilbage til arbejde og fritid

Du skal give skriftligt samtykke til behandlingen.

Umiddelbart efter behandlingen

Efter operationen får du en stram, sugende forbinding og kompressionsstrømpe på benet. Du kan gå hjem samme dag og er ofte mobil inden for få timer. Let ømhed og spænding er normalt, men du kan gå og stå.

Hjemmepleje og kompressionsstrømper

De første 1-2 uger skal du:

• Bære kompressionsforbinding eller -strømpe døgnet rundt de første 3-5 dage, herefter kun om dagen i op til 2 uger
• Skifte forbindingen, hvis den bliver våd eller misfarvet
• Undgå tunge løft, hård træning og sauna/badekar den første uge
• Hæve benet, hvis det hæver eller gør ondt

De små snit heler typisk hurtigt, og arrene bliver sjældent synlige.

Opfølgning og kontrol

En opfølgende kontrol aftales 1-2 uger efter behandlingen. Her vurderes helingen, og om der er behov for yderligere behandling eller fjernelse af eventuelle sting (hvis brugt). Lægen sikrer, at resultatet er som forventet, og at du ikke har komplikationer. De fleste vender hurtigt tilbage til arbejde og daglige aktiviteter.

Prisniveau for private og offentlige behandlinger

Prisen for arfjernelse afhænger af, om du behandles offentligt eller privat:

• Offentligt: Gratis, hvis du opfylder medicinske kriterier (symptomer, ikke kun kosmetik)
• Privat: 8.000-15.000 kr. pr. ben for en standard behandling under lokalbedøvelse
• Lille område (fx lår): 4.000-7.000 kr.
• Begge ben samlet: 15.000-30.000 kr.
• Kompleks behandling med opfølgning: 12.000-25.000 kr.

Hvad påvirker prisen?

Prisen varierer efter:

• Hvor stort et område der skal behandles
• Antal snit og mængde af åreknuder
• Om det er første gang eller opfølgende behandling
• Kliniktype: Privat klinik eller hospital
• Bedøvelsesform: Lokalbedøvelse er billigere end fuld narkose

Nogle klinikker tilbyder pakkeløsninger med opfølgning og strømper inkluderet i prisen.

Er behandling dækket af det offentlige?

Hvis du har betydelige symptomer og henvises fra din egen læge, kan arfjernelse udføres gratis i det offentlige. Kosmetiske behandlinger uden medicinsk indikation dækkes derimod ikke. Private klinikker kræver fuld egenbetaling.

Typiske kandidater

Arfjernelse er velegnet til dig, hvis:

• Du har tydelige, udtalte åreknuder med gener som smerter, kløe eller kosmetisk gene
• Du har prøvet kompressionsstrømper uden tilstrækkelig effekt
• Du er sund og rask, uden alvorlige kroniske sygdomme
• Du ønsker et varigt kosmetisk og funktionelt resultat

Kvinder over 40 år udgør størstedelen af patienterne, men mænd og yngre personer kan også have gavn af behandlingen.

Hvem bør ikke vælge arfjernelse?

Du bør undgå arfjernelse, hvis:

• Du har aktiv infektion, åbne sår eller betændelse i benet
• Du er gravid eller ammer
• Du har svært forhøjet blødningstendens, eller tager blodfortyndende medicin, der ikke kan pauseres
• Du har betydelige hjerte- eller lungesygdomme, der øger risikoen ved operation
• Du forventer helt ar-fri ben eller perfektion – små ar kan ikke undgås

En grundig forundersøgelse sikrer, at du kun tilbydes behandlingen, hvis det er sikkert, og hvis du realistisk kan forvente et godt resultat.

Arfjernelse er en veldokumenteret løsning til dig, der vil af med generende åreknuder – både for helbredets og udseendets skyld.